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县医保局:大通县医疗保障局“八不准”“六严禁”规范“两定”机构医保服务行为

来源:县医保局 发布时间:2020-09-23 阅读次数:0

为贯彻落实中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见,确保医疗保障制度稳步实施,督促两定机构不断加强内部管理,规范服务行为,杜绝违规操作,维护医保基金安全运行,县医疗保障局对协议定点医疗机构提出“八不准”要求、对协议定点零售药店提出“六严禁”要求。

协议定点医疗机构“八不准”要求。不准以任何手段造假骗取医疗、生育保险基金;不准以减免自付费用等方式诱导参保患者住院;不准以医保控费为由推诿参保患者或催赶参保患者出院;不准虚假、冒名、挂床、分解住院;不准虚开或重复化验、检查、治疗;不准违规将目录外费用纳入医保结算,或串换药品、诊疗项目;不准擅自增加收费项目、提高收费标准、分解或重复收费;不准让参保住院患者到门诊交费。协议定点零售药店“六严禁”要求。严禁以任何手段造假骗取医疗、生育保险基金;严禁利用社保卡套取现金;严禁违规留存参保人员的社保卡和身份证;严禁串换药品,将非药品或其他物品纳入医保结算;严禁用社保卡开展变相促销和诱导消费活动;严禁销售假冒、伪劣、过期药品。