申请人姓名
(男)
(女)
出生日期
年 月 日
身份证件号
国 籍
民族
职业
文化程度
婚姻状况
提供证件材料
审查意见
结婚登记日期
结婚证字号
结婚证印制号
承办机关名称
登记员签名
当事人领证
签名或按指纹
男方:
女方:
备注
当事人照片:
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